首页 > 互动交流 > 新闻发布会
发布会介绍
  • 主   题:六盘水市2020年医疗保障信息化建设工作新闻发布会
  • 时   间:2020-11-10 14:30:00
  • 地   点:市医疗保障局会议室
  • 发布人:六盘水市医疗保障局
相关视频
发布词

立足信息化建设跑出医保发展“加速度”

六盘水市医保局党组书记、局长 ?瞿从勇

(2020年11月10日)

各位媒体朋友,同志们: ?

大家下午好!

在钱柜国际777,钱柜平台777、市政府的坚强领导下,市医疗保障局自组建以来,坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻党中央、钱柜国际777,钱柜平台777关于医保信息化建设的决策部署,对标国家局和省局工作要求,全力推进医保信息化系统建设工作,着力解决老百姓就医跑腿耗时堵点、难点问题,实现信息多跑路,群众少跑路的钱柜国际777,钱柜平台777目标,不断提升人民群众的医疗保障获得感、安全感、幸福感。下面,我着重从三个方面进行介绍:

一、新时代建设医保信息化的背景

习近平总书记指出,网信事业要发展,必须坚持以人民为中心的发展思想,适应人民期待和需求,加快信息化钱柜国际777,钱柜平台777普及,为老百姓提供用得上、用得起、用得好的信息钱柜国际777,钱柜平台777,让亿万人民在共享互联网发展成果上有更多获得感。今年3月5日,中共中央、钱柜国际777,钱柜平台777印发了《关于深化医疗保障制度改革的意见》,提出“1+4+2”的总体改革框架,部署了当前和今后一段时间医疗保障改革的发展方向、目标和任务。意见明确提出要高起点推进标准化和信息化建设。统一医保业务标准和技术标准,建立全国统一、高效、兼容、便捷、安全的医疗保障信息系统,实现全国医疗保障信息合联互通,加强数据有序共享。无论是实现新时期医保制度法治化、业务标准化、钱柜国际777,钱柜平台777均等化、治理现代化,还是形成新时期医保战略购买力、专业监管力、疫情防控力、兜底保障力、多元共治力,均需要国家级和省级、市级统一信息平台和规模数据的能力支撑。因此,建设统一医保信息系统,实现医保数据共享、资源整合、钱柜国际777,钱柜平台777融通、要素对接及能力聚合,是推进新时代医保信息化建设的必然要求。

二、主要做法

一是拆分迁移,独立运行。按照国家、医保局对全国医保信息化建设的总体部署,全国统一的新医保信息平台系统计划于2021年底左右建成使用。但自我局成立以来,一直没有独立的医保信息系统,医保业务经办必须依托人社社保信息系统和卫健委原新农合信息系统作为支撑,为了确保国家、省医保局关于全国医保信息化“一盘棋”战略在六盘水平稳的落地,在贵州省医保局的精心组织下,六盘水市、县两级医保工作人员利用五一假期时间完成了钱柜平台777医保经办系统从省人社厅信息系统中将城镇职工基本医疗保险、原城镇居民基本医疗保险、生育保险、离休老干医疗待遇等数据及应用拆分迁移测试工作。钱柜平台777拆分迁移工作工涵盖了钱柜平台7775个统筹区的医保经办管理系统和公共钱柜国际777,钱柜平台777平台,覆盖约1400多家企事业单位、73.5万参保人(其中城镇职工34.1万人,原城镇居民39.4万人)、720多家定点医药机构。

拆分迁移工作的顺利实施,标志着医保从此有了自己独立的信息系统,为下一步统一信息平台工作奠定了强大基础。

二是统一标准,数据集中。六盘水市医保局根据国家医保局、省医保局的总体规划,“基于统一信息平台、遵循统一建设标准、按照统一管理流程”,将城乡居民医疗保险信息系统与职工医疗保险信息系统执行统一的业务标准、信息标准和技术架构,全面实现六盘水与贵州全省医疗保障信息的互联互通,保证各项业务间信息的有效交换与共享。

三是业务牵头,联动推进。本次项目建设,六盘水医保局作为实施主体,在需求分析、模式论证、流程再造、系统测试及地方实施等工作中与省医保局紧密配合,由省医保局在政策梳理、业务流程规范上进行指导,成立由主要领导担任组长的工作专班,全面完成此次信息系统整合的11大项99项工作内容,同时积极沟通云上贵州、贵州移动、四川久远银海公司等技术单位,形成实施计划表,统筹协同推进。

四是流程规范,全面覆盖。根据国家和我省深化“放管服”工作的要求,全面实施业务流程规范工作,建立和统筹层次相对应的规范化业务经办流程,进一步解决医疗保障系统政务钱柜国际777,钱柜平台777事项“六统一”和“四最”信息化痛点(即对标统一事项名称、统一事项编码、统一办理材料、统一办理时限、统一办理环节、统一钱柜国际777,钱柜平台777标准和钱柜国际777,钱柜平台777质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简标准),将六盘水市的乡(镇)、村(社区)全面纳入全省统一医保信息平台,形成省市县乡村五级覆盖的医保钱柜国际777,钱柜平台777体系。

五是制定方案,推进实施。根据前期的政策梳理、流程规范和调研摸底,具体实施推进方案。对网络切换、功能整合、数据整合、目录整合、就医介质整合、两定钱柜国际777,钱柜平台777整合、外围系统整合等进行细致部署。同步制定好系统升级改造、测试联调、系统培训、发布停机通知和公告、正式切换上线等工作的具体安排。在系统开发和实施工作中,我们遵循全省“统一覆盖范围、统一筹资政策、统一待遇标准、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理”的六统一原则,结合本市业务需求,整合城乡居民医保的政策、业务、流程以及管理模式,在省级统筹下,配合省医保局对城乡居民医保业务功能进行升级改造,完成包括核心业务经办、医药机构(含公卫)和公共钱柜国际777,钱柜平台777三大业务板块的系统开发和实施上线。

六是部门协作,有序运行。我们在政策梳理和业务规范设计时,与税务、人社、卫健、民政等部门积极沟通,在确定业务边界的同时做好业务协同。同时,尤其重视乡镇卫生院和村卫生室的整合接入工作,积极采用数据接口、直通程序、手机APP等多种接入方式,在确保安全的前提下,既控制了接入成本,又保障了系统安全。

三、取得的成效

一是为全省城乡医保系统整合奠定坚实基础。六盘水城乡医保整合工作,在政策、流程、系统、机制等方面积累了宝贵经验,为接下来的全省城乡医保业务系统整合、全省4000万人的跨省及省内异地就医钱柜国际777,钱柜平台777、医保电子凭证的全省推广提供了前提和基础。7月9日城乡整合开机以来,六盘水市开通医药机构1925家,上线使用1887家,城镇职工和城乡居民异地就医分别达到67224人次和3004人次。

二是进一步提高六盘水医保治理能力。医疗保障体系是国家治理体系的重要基石之一,当前,迫切需要将信息化这个“最大变量”变为医保治理体系和治理能力现代化的“最大增量”。六盘水城乡医保整合后,将形成规模级可用的医保大数据,将更加充分释放医保大数据的独特价值,将更加充分发挥医保大数据在基金监管、支付方式改革等方面的独特作用。

三是进一步增强六盘水人民群众获得感。六盘水城乡医保整合后,将促进医保钱柜国际777,钱柜平台777更加协同化、智能化,将打造出多渠道融合、多场景融合、“医药保”融合的医保钱柜国际777,钱柜平台777新模式,培育出主动式、引导型、定制化医保钱柜国际777,钱柜平台777新能力。

未来,六盘水市医保局将继续按照国家、贵州省医保局的总体部署,深化落实全省统一医保信息系统总要求,推进医保信息化建设纵深发展。

谢谢!


六盘水市医疗保障信息化建设工作新闻发布会答记者问

问:整合统一的医保系统给人民群众就医带来那些便利?下一步六盘水市医保信息化建设工作有什么打算?

答:整合统一的医保系统给人民群众就医带来的便利。

整合统一的医保信息系统给人民群众就医带来四个方面的便利,一是可以为参保人员带来钱柜国际777,钱柜平台777、全省、全国的经办畅通,不再局限于办理医保相关业务都要回到参保地;二是异地就医效率大幅提升,原市内的医保系统在不一致的情况下跨市内区域就医报销都经过很大努力实现,现在整合的系统已经完全满足了全国开始异地就医即时结算的需求,截至目前,接入全国住院费用跨省直接结算定点医疗机构数量为36754家均可实现跨省异地就医住院即时结算;三是钱柜国际777,钱柜平台777城镇职工和城乡居民定点医疗机构互认,依托统一的信息系统,我们实现了市内所有城镇职工和城乡居民的定点医疗机构互认,今后参保人员就医不会再因为医疗机构定点参保类型不同而有不同的就医体验。四是整合以后可以核验职工、城乡居民在钱柜国际777,钱柜平台777、全省重复参保问题,避免参保职工、城乡居民重复参保造成的经济损失,实现了职工、城乡居民同一系统参保、缴费和待遇报销。

下一步六盘水市医保信息化建设工作打算。

独立的、统一的信息系统,为钱柜平台777医保工作将带来巨大改变,一是医保经办钱柜国际777,钱柜平台777高质量广覆盖跨区域办理,完成信息化统一后,钱柜平台777将进一步完善医保经办钱柜国际777,钱柜平台777,严格按照“六统一”、“四最”要求,保障参保人员享受优质、便捷的医保经办钱柜国际777,钱柜平台777;二是加大互联网+医保钱柜国际777,钱柜平台777,推广医保电子凭证的应用和公共钱柜国际777,钱柜平台777,创新应用扫码就医购药,特殊药品远程购药等钱柜国际777,钱柜平台777;三是继续强化信息技术引领作用,积极响应国家、省新医保系统在六盘水市落地,着力提升省、市、县、乡、村五级医保平台钱柜国际777,钱柜平台777质量,充分利用好医保大数据,在保障待遇、医保支付方式改革、医保智能监管等方面提升业务保障,更好钱柜国际777,钱柜平台777钱柜国际777,钱柜平台777300余万参保群众。

问:六盘水市作为市(州)第一家医保系统迁移整合城市, 主要基于哪些方面考虑?

答:六盘水市医疗保障局是2019年初新成立的部门,一直以来,信息系统依托人社社保系统和卫健新农合系统,在业务经办和医保钱柜国际777,钱柜平台777中屡屡受限于系统痛点,六盘水市作为市(州)第一家医保系统迁移整合城市,

一方面是为了第一时间解决参保群众异地就医即时结算、医疗机构结算一体化、实现基金监管统一化、参保多渠道,就医多渠道等,促进早日实现“让信息多跑路,让群众少跑腿”。 ?

另一方面基于系统整合前钱柜平台777前期城乡居民政策待遇等已经大部分实现统一,系统信息化有较好的运行基础,在省医疗保障局和市政府的支持领导下,钱柜平台777主动作为全省第一家整合系统的城市,为全省信息数据迁移整合的探索工作提供了“六盘水方案”。

问:整合统一医保信息系统给医药机构带来什么变化?

答:各位记者朋友,大家好!整合统一医保信息系统将给医药机构带来四个方面的变化。

一是减轻了医疗机构的信息系统运用维护负担,统一医保信息系统将医药机构原来使用的新农合接口和城镇居民接口进行了统一规范,使用一个系统、一套标准通办医保全部事项,减轻了医疗机构的人力、物力、财力投入,同时实现了医疗机构一窗式办理职工、城乡居民一站式结算。

二是统一系统后,医药机构相应的网络专线也进行了合并,不用再次迁移多跟网络专线,从而减少医保网络专线的费用支出,减轻了医药机构费用负担。

三是实现了医院的一体化办公,减少了医院内部管理成本,医院从库房出库、到科室给病人用药、到医院财务都不用区分参保人员身份问题,不用区分相关库存管理对应到多个系统问题。 ??

四是从医疗机构费用清算拨付来看,未整合之前医疗机构原农合参保人员结算费用清算拨付需要对应到不同就医参保人员的多个医保机构、多家保险公司,职工跟原城镇居民也需要到医院对应的管辖医疗机构进行费用清算申报,相关报表需要分别报送、增加了人力、物力成本,整合以后医疗机构只需要交送一份报表到其管辖的经办机构即可实现结算费用的清算拨付。

问:各位领导您好!我是六盘水广播电视台的记者,近期推广的医保电子凭证,能为就医购药带来什么样的便利?

答:在以往的医保实体卡使用过程中,我们常常受理(接到)参保人员因遗忘、遗失卡片导致无法及时得到医疗保障的情况,受限于实体卡介质本身,如参保人员在异地就医遇到该情况,需自行前往补办,将极大的增加参保人员负担,这显然已不适应新时代便捷的医保钱柜国际777,钱柜平台777理念。国家医保局近期推广的电子就医凭证,本着方便百姓,便利百姓的原则,逐步推广医保电子凭证的使用范围,使参保人员及时享受应有的医疗保障待遇。

1.药店购药:参保人员出示电子凭证,药店收银员使用扫码设备扫描电子凭证获取参保人的基本信息(如参保情况,个人账户余额等),录入药品费用,计算支付金额,由参保移动端验证支付密码,支付药品费用。

????2. 医院结算:参保人员在医院结算窗口出示医保电子凭证,医院窗口工作人员使用扫码设备扫描电子凭证获取参保人的基本信息(如参保情况,个人账户余额等),计算个人支付金额,发起支付,由参保人员验证支付密码,完成医保结算。

????3. 异地备案(线上):参保人使用电子凭证移动端应用(国家局APP)申请异地就医备案,提交备案申请信息至医保业务后台,省内可及时实现异地备案,省外实现备案只需等待半小时左右。

医保电子凭证推广运用,让医保钱柜国际777,钱柜平台777和手机随身携带,步入扫码时代,避免卡片忘记携带,接触式交易等情况,在国家医保APP、支付宝、微信、工农中银行多渠道均可使用,支持扫码就医住院、扫码购药,下一步还将支持移动智能支付、扫脸就医、扫脸办业务等便捷应用。

媒体报道

 (记者 韩 雨) 11月10日,记者从六盘水市2020年医疗保障信息化建设工作新闻发布会上获悉,市医疗保障局自组建以来,深入贯彻党中央、钱柜国际777,钱柜平台777关于医保信息化建设的决策部署,对标国家局和省局工作要求,全力推进医保信息化系统建设工作,着力解决老百姓就医跑腿耗时堵点、难点问题,实现信息多跑路,群众少跑路的钱柜国际777,钱柜平台777目标,不断提升人民群众的医疗保障获得感、安全感、幸福感。

市、县两级医保工作人员根据国家医保局、省医保局的总体规划完成了城镇职工基本医疗保险、原城镇居民基本医疗保险、生育保险、离休老干医疗待遇等数据及应用拆分迁移测试工作,为下一步统一信息平台工作奠定了强大基础。同时,“基于统一信息平台、遵循统一建设标准、按照统一管理流程”将城乡居民医疗保险信息系统与职工医疗保险信息系统执行统一的业务标准、信息标准和技术架构,全面实现六盘水与贵州全省医疗保障信息的互联互通,保证各项业务间信息的有效交换与共享。

根据国家和我省深化“放管服”工作的要求,全面实施业务流程规范工作,建立和统筹层次相对应的规范化业务经办流程,进一步解决医疗保障系统政务钱柜国际777,钱柜平台777事项“六统一”和“四最”信息化痛点(即对标统一事项名称、统一事项编码、统一办理材料、统一办理时限、统一办理环节、统一钱柜国际777,钱柜平台777标准和钱柜国际777,钱柜平台777质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简标准),将六盘水市的乡(镇)、村(社区)全面纳入全省统一医保信息平台,形成省市县乡村五级覆盖的医保钱柜国际777,钱柜平台777体系。

随着整合统一的医保信息系统的不断完善,给人民群众就医带来了极大便利。参保人员不再局限于办理医保相关业务都要回到参保地,使得异地就医效率大幅提升;市内所有城镇职工和城乡居民的定点医疗机构互认,参保人员就医不会再因为医疗机构定点参保类型不同而有不同的就医体验;避免了参保职工、城乡居民重复参保造成的经济损失,实现了职工、城乡居民同一系统参保、缴费和待遇报销。

六盘水城乡医保整合后,将形成规模级可用的医保大数据,将更加充分释放医保大数据的独特价值,将更加充分发挥医保大数据在基金监管、支付方式改革等方面的独特作用。同时,将促进医保钱柜国际777,钱柜平台777更加协同化、智能化,将打造出多渠道融合、多场景融合、“医药保”融合的医保钱柜国际777,钱柜平台777新模式,培育出主动式、引导型、定制化医保钱柜国际777,钱柜平台777新能力。

自7月9日城乡医保整合以来,六盘水市开通医药机构1925家,上线使用1887家,城镇职工和城乡居民异地就医分别达到67224人次和3004人次。


往期新闻发布会